VISCOSSUPLEMENTAÇÃO

O que é a viscossuplementação?

   É a reposição das propriedades reológicas do líquido sinovial, ou seja, suas propriedades de visco-elasticidade, através da injeção de ácido hialurônico de alto peso molecular dentro do espaço articular. Existe na Europa há mais de 10 anos, no Canadá desde 1992, nos estados Unidos desde de 1997 e no Brasil desde 1999 ( Cohen, 2002 e Resende, 2006).
   O Ácido Hialurônico já existe no líquido sinovial de uma articulação saudável. O líquido sinovial perde sua capacidade funcional com a idade e com o processo de artrose, e o uso dessas injeções de ácido hialurônico exógeno vem sendo utilizado com sucesso. Este método faz parte do algoritmo de tratamento da osteoartrose do joelho da american Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) e american college of Rheumatology.
   É importante deixar claro que este remédio NÃO é corticóide. Esta medicação tem a função sim de repor um componente natural da articulação, que é o ácido hialurônico.

Quais os efeitos da viscossuplementação?
 
  Tem efeitos de restaurar a viscosidade do líquido sinovial, melhorando sua elasticidade e distribuição de carga, levando a uma melhor mobilidade e deslizamento das superfícies articulares.
   Ajuda a inibir a degeneração da cartilagem articular pela estimulação dos condrócitos (células da cartilagem) e pela lavagem da articulação com radicais livres (Resende,2006)

À esq observa-se o líquido sinovial antes da viscossuplementação e à  dir  o líquido sinovial após a infiltração com viscossuplementação (observe que fica mais espesso).

 
Quais os resultados esperados com a Viscossuplementação?

   Melhora do quadro doloroso, da mobilidade da articulação, da crepitação(sensação de estalo da junta), levando a uma melhor qualidade de vida do paciente.

Como é realizado a viscossuplementação e quais os intervalos entre as injeções?
   
   As medicações disponíveis no mercado já vem apresentadas em ampolas com o produto pronto para ser injetado na articulação. Existem ampolas contendo 2,0 ml de ácido hialurônico, com 2,5 ml e até com 6 ml( Hilano-GF 20).
   São realizadas normalmente 5 infiltrações com o ácido hialurônico de 2,0 e 2,5 ml, sendo uma injeção semanal. Com a ampola de 6,0 ml utilizamos somente uma infiltração (Dose ùnica).
   Normalmente a duração do efeito da medicação é de aproximadamente 6 meses, podendo perdurar até 8 meses em poucos casos. Ainda não existe na literatura a explicação do exato mecanismo da manutenção da melhora dos sintomas até este período.
   No que diz respeito à minha experiência pessoal, utilizo o Ácido Hialurônico de 2,0 ou 2,5 ml uma vez por semana, por 5 semanas e repito 1 ampola a cada 3 meses. Com este método tenho tido bons resultados sem onerar demasiadamente o tratamento.

Ampolas contendo o produto pronto para ser realizado a infiltração

Qual o tempo esperado de melhora dos sintomas?

   A melhora  dos sintomas inicia aproximadamente a partir da terceira infiltração e perdura em torno de 6 meses.

Devemos repetir a medicação?

   Como o Ácido Hialurônico faz parte da composição do líquido sinovial e o mesmo está diminuído ou com diminuição da viscosidade no paciente portador de artrose o correto é repetir a medicação para manter as propriedades visco-elásticas da articulação.

Quais as indicações?

   Artrose de joelho de grau leve a moderado com pouco desvio do eixo. lesões condrais de joelho de grau leve ao grau mais avançado. Pode ser usado em artrose de ombro e de quadril, sendo que tecnicamente é mais difícil e com resultados menos satisfatórios.

Tem alguma contra-indicação?

   Normalmente não, podendo ser utilizado em hipertensos, diabéticos ou outras co-morbidades. Só não podemos realizar quando a articulação está muito inflamada ou com algum tipo de infecção ou com grande desvio de eixo.