LESÃO DE MENISCO

CONCEITO:

    Meniscos são estruturas fibro-cartilaginosas em formato de meia lua, sendo em número de dois em cada joelho, o medial (parte interna do joelho) e o lateral (parte externa do joelho). Ficam localizados entre o fêmur (osso da coxa) e a tíbia (osso da perna). O menisco medial é 3 vezes mais lesado que o lateral.



Anatomia do joelho mostrando os meniscos

FUNÇÕES:

   Os meniscos tem várias funções, sendo que as principais são: participar na nutrição da cartilagem articular, auxiliar na distribuição do líquido sinovial, estabilizar secundariamente a articulação do joelho e distribuição de carga na superfície articular.

CAUSAS DAS LESÕES:

   Meniscos são bastante sujeitos à lesões, sendo que podem ser:  traumáticas, por trauma torcional, que ocorrem no dia-a-dia ou,  mais frequentemente, em esportes de contato; por fadiga em indivíduos de meia idade ( 50 aos 60 anos) devido movimentos repetitivos ou traumas banais; por degeneração, que ocorre em indivíduos de idade mais avançada, acima dos 60-65 anos.

SINTOMAS:

   Os sintomas de lesões meniscais podem ser agudos ou crônicos: sintomas agudos ocorrem nos casos de traumas agudos, tais como torções, que surgem principalmente na prática esportiva, caracterizados por dor, edema, travamento, estalidos; sintomas crônicos ocorrem tanto em casos traumáticos, por fadiga e degenerativos e se caracterizam por dor de modo intermitente, com períodos de piora e melhora, derrame (inchaço) articular de repetição, travamentos e dor que piora ao agachar-se. Existem casos em que ocorre o bloqueio agudo da articulação, visto nas lesões em "alça de balde" ( casos em que ocorre a soltura de uma alça do menisco para o meio da articulação).

EXAME:

   O exame de imagem padrão-ouro para o diagnóstico é a Ressonância Magnética, que mostra em detalhes o aspecto da lesão.

Ressonância mostrando lesão de menisco

DIAGNÓSTICO:

   O diagnóstico é feito pela história e exame físico realizados pelo ortopedista e o exame de Ressonância Magnética.

TIPOS DE LESÕES:

   As lesões meniscais são divididas em 5 tipos: obliqua, longitudinal, transversa, horizontal e degenerativa.

Tipos de lesões de menisco

TRATAMENTO;

   O tratamento varia com o tipo de lesão, idade e grau de atividade do paciente. O tratamento pode ser conservador com medicamentos, fisioterapia, alongamento e reforço muscular ( principalmente em lesões degenerativas em idosos, sem bloqueio articular) e cirúrgico, através de artroscopia ( principalmente nos casos de travamento ou bloqueio articular ou nos casos de dor sem melhora com o tratamento conservador). A depender do tipo e localização da lesão pode ser realizado a sutura ou ressecção da parte lesada do menisco. A sutura ou reparação do menisco exige casos bem selecionados com lesão em área bem vascularizada do menisco, geralmente traumática e longitudinal. è contra-indicado suturar em meniscos de idosos, degenerados e com rupturas complexas devido o mal resultado final.

                                         

Veja meu vídeo em que falo sobre lesão de menisco